口腔修复学是研究口腔及颌面部的各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防及治疗方法,利用人工材料制作各种修复体,以护肤、重建各种缺损或异常的口腔颌面系统疾病,从而恢复期正常的形态和功能,以促进患者的健康。其工作内容包括了固定义齿、活动义齿、固定-活动义齿、覆盖义齿、全口义齿修复、种植义齿等各种“镶牙”方法,也包括颌骨与颜面缺损的假体修复。新材料技术的发展及医学科技的高速发展极大地促进了口腔修复学的进展。
(一)大数据分析及其在口腔修复医学的应用
现代信息技术的高速发展给各行各业带来了前所未有的变革,在医学领域也不例外,电子病历(EMR)是医院信息管理系统发展的必然趋势。现代口腔检查所使用的设备所产生的结果及其检验标准、规范都是医疗数字数据,患者诊病过程也是医疗数据采集的过程。分析医生会还珠的诊断过程,从患者自述、医生倾听记录、医学检验、医生诊断并给出治疗方案、复诊到最后生成病例,实际上为一整套诊疗数据的采集过程。将大数据分析引入到口腔医疗中,既可以方便医生和患者的沟通,实现数据的异地分享,减少额外的诊断费用,降低患者的经济负担;又可以为医学研究以积累超大量的牙科疾病诊断数据,并通过数据挖掘的手段,可以发现很多牙科疾病之间的关联关系,疾病的分布情况和发展变化规律等。还可以通过患者的居住地信息、家族疾病史等信息建立地域性疾病分析,进一步分析其发病原因及病情发展,从而使口腔疾病预防更加科学有效。
(二)口腔修复的社会化与产业化发展
口腔医疗服务是世界卫生组织认定的三大健康服务之一,国内口腔医疗服务的巨大需求正被逐步激发长期以来国内口腔医疗服务处于严重的供不应求的状态。第三次全国口腔流行病学调查数据显示我国居民口腔患病率为97.6%,65岁以上老年人平均缺牙11颗。口腔疾病患者若不能得到及时、正确的治疗,将会由于龋齿、牙周病、和牙齿丧失等导致咀嚼功能下降,影响发音、颜面美观,严重者影响身体健康并可能导致引发一些慢性病和心理疾患,降低人体寿命。因此,随着老龄化社会的到来,口腔修复有望成为新的经济增长点。口腔修复的社会需求量的增加,也将极大的促进口腔修复材料工业、制造业及加工业的发展。口腔修复材料加工业也将由小作坊、小规模的生产方式向规模化、产业化快速发展。小规模义齿加工室也开始出现在各口腔科或口腔诊所中,使义齿加工更加高质量更加快捷,从而提高国家的整体口腔修复水平。
(三)口腔修复技术的多样化发展
科技的发展推动了口腔修复医学的前进,口腔修复观念也因新材料、新技术的不断出现而得到了丰富。原有的常规义齿修复原则,因新技术的出现而不断得到修正及丰富。例如,传统口腔治疗对残根、烂牙一直有先拔除后修复的错误观点。由于自身牙齿或牙根对咀嚼压力的感觉功能是人工种植牙和常规义齿所不能取代的。因此保留自身的牙根,完成修复体是在不能保存牙体后修复的主要任务。桩核修复技术、套筒冠技术、球帽式及栓道式修复,磁性附着体的修复等修复方式的出现为牙根的保存修复提供了技术保障,使其得以实现。口腔植体则从根本上改变了修复方式与观念,又极大的促进了各种修复技术的发展,使各种修复附着体技术的应用更加规范化,也更为普遍。
(四)修复体制作科技化发展
信息技术的发展及互联网的快速发展,带动了口腔修复模式的科技化变更,计算机辅助设计与辅助制作的远程化操作,改变了传统的口腔修复诊疗模式。数字化诊断设备、口腔扫描仪、数字化口腔综合治疗机、CAD/CAM计算机辅助与制作系统等的出现,配合管理软件,将用户就诊信息将口腔修复制作模式变成信息传递的过程。医生使用数字化诊断设备、口腔扫描仪、数字化口腔综合治疗机等医疗设备采集患者信息,通过互联网传输到口腔修复体材料加工中心,,加工中心对获取的信息资料分析后形成修复体制作的方案,方案经互联网反馈至医师处确认,医师确认后,即可将确定的数据资料传输加工中心,加工中心即可由此完成修复体的制作,而这个方案的过程最快仅需1小时左右。信息技术使诊疗及修复过程有效连接,超越了地区甚至国家的限制,无论患者身处何处,均能获得理想的修复治疗。
(五)修复材料的仿生化发展
口腔修复材料在人体内的生理环境中,除了接触水、无机盐以外,还接触蛋白质、细胞、组织和器官等生命有机体,对人体具有一定的影响,因此在选择口腔修复材料时生物相容性作为重要考虑因素。生物相容性是指材料与生物体之间相互作用后产生的各种生物、物理、化学等反应的一种概念。一般地讲,就是材料植入人体后与人体相容程度,也就是说是否会对人体组织造成毒害作用。近年来,传统的铜合金、锤造不锈钢合金、镍铬合金使用率持续降低,正是因为材料长期使用,易在口腔内溶出金属离子,材料本身亦不符合热体仿生化的要求。全瓷、全锆、玻璃陶瓷、复合树脂、纯钛、贵金属等口腔修复体在临床应用率迅速提高,正是得益于材料的人体仿生性能,力学及美学性能均满足牙科材料的需求。无机非金属材料的快速发展推动口腔修复的发展,口腔修复材料的生物相容性、强度、韧性、以至重量、耐腐蚀性都得到极大的改善。未来,研究与人体组织更为近似的仿生材料将是口腔修复材料研究的趋势和方向。
现代口腔修复医学的快速发展提高,来源于新材料技术发展果及信息技术的发展。未来信息技术、生命科技、新材料等学科的发展也将继续促进口腔修复医学技术的发展,将会进一步改变人们的社会生活。